Press "Enter" to skip to content

GEBELİK VE DİYABET

0

Gebelikte 3 çeşit diyabet görülebilmektedir.Tip 1 diyabet ,Tip 2 diyabet,Gestasyonel diyabet.En sık olan gestasyonel yani önceden diyabet olmayıp gebelikte ortaya çıkan diyabettir.
Gebelerde görülen diyabetin % 88 i gestasyonel diyabet
% 8 i tip 2 diyabet
% 4 ü tip 1 diyabettir
Gestasyonel diyabet ilk kez gebelikte ortaya çıkan çok büyük ölçüde insülin direncine bağlı olarak gelişen çeşitli derecelerdeki glukoz intoleransına bağlı diyabettir.
Gebeliğin ortalarına doğru başlar.(24.hafatadan itibaren)
Bu nedenle şeker yükleme testini 24-28. haftalar arasında yaparız.
İnsülin direnci:
Annedeki kilo fazlalığı,fazla yağlı vücut yapısı ve plasental hormonlardan kaynaklanmaktadır.
Progesteron
Kortizol
Plasental laktogen
Prolaktin
Growth hormon (büyüme hormonu)
Annenin fazla yemesi hareketsiz olması kilolu ya da obez olması(vücut yağ kitlesinin fazlalığı) sonucu gelişen kan şekeri yükselir.Anne pankreası fazla insülin salgılayarak kan şekerini düşürmeye çalışır.Yetersiz kaldığında gebelik diyabeti orataya çıkar.
GEBELİK DİYABETİNDE (GESTASYONEL DİYABET)RİSK FAKTÖRLERİ
Tansiyon yüksekliği
Önceki doğumlarda gebelik diyabeti çıkış olması
Ailesinde tip 2 diyabet bulunması
Polikistik Over Sendromu
Fazla kilolu ya da obez olma
25 yaşında büyük olma
Önceki bebeklerin 4 kilo üzerinde doğması
Erken doğumlar
Düşükler
Annede kan şekerinin sürekli yüksek olması fetusa(anne karınındaki bebek) de yansır.Gebeliğin ilk haftalarında annede şeker yüksekliği fetusta çeşitli anomalilelere yol açabilmektedir.Beyin defektleri spinal cord defektleri ve kalp defektleri artmaktadır.Yani tip 1 diyabet ya da tip 2 diyabeti olan anne adayları gebelik düşünüyor ya da planlıyorsa insülinle çok iyi tedavi edilip kan şekerleri düzeltilmelidir.
Gebeliğin ilk günlerinde ve öncesinde sıkı kontrol bebek ve anne sağlığı için çok önemlidir.
Diyet uzmanı yardımı ile sıkı diyet ve uygun insülinle sıkı tedavi bebek ve anne sağlığını koruyabilmektedir.
Annede sürekli şeker yüksekliği veya zaman zaman sık yükseklikler fetusta insülin artışına yol açar sonuçta fetus fazla kilo alır fetus yağ kitlesi artar doğum zorluğu artar fetal akciğer olgunlaşma geriliği olabilir.
Fetal yüksek insülin potasyum düşüklüğüne yol açarak kalp ritim problemlerine yol açabilir.
İlk haftalardaki anne şeker yükseklikleri (ilk 7 hafta) çeşitli anomalilere veya düşüklere neden olabilir.
gebelik başlamadan öncei 5 hafta ve gebeliğin ilk 12. haftasına kadar günde 5 mg folik asit bazı defktleri önleyebimektedir.
Riskli anne adayları gebelik öncesi değerlendirilerek beslenme ve egzersiz programları ile ideal kiloya ve kan şeker düzeyine ulaştırılmalıdır
Diyabeti veya prediyabeti (diyabet adayı açlık şekeri 99 dan fazla veya bozulmuş glukozu olmak yüklemede diyabet olmayıp hafif şeker yüksekliği olmak) olanlar bu durumları düzelene kadar uygun bir yontemle gebelikten korunmalı düzeldikten sonra gebe kalmalıdırlar.
Gebelik öncesi veya gebeliğin ilk günlerinde açlık şekeri 95 mg/dl üzerinde olanlar sıkı diyet ve egzersiz programına alınmalı sık şeker ölçümü yapılmalı şeker yüksekliği halinde uygun insülinle tedaviye alınmalıdır.
Açlık şeker 95 mg/dl altında
Tokluk 1. saat 140 mg/dl altında
Tokluk 2. saat 120 mg/dl altında tutulmalıdır.
KİMLER ŞEKER YÜKLEME TESTİ YAPILIR
Daha önceden tesbit edilmiş diyabetler hariç tüm gebelere yükleme tesi yapılmalıdır.
24-28 hafta aralığında
Açlk 92 mg/dl
75 gr glukoz su içinde eritilip 1. saat 180 mg/dl
2. saat 153 mg/dl
bu değerlerden herhangi biri yüksekse tanı kesin gebelik diyabetidr Takip ve tedavisi sıkıca yapılmalıdır.
DİYABET VE GENETİK
Anne tip 1 ise çocukta tip 1 olasılığı % 2
Baba tip 1 ise çocukta tip 1 olasılığı % 6
Anne veya babadan biri tip 2 ise çocukta tip 2 olasılığı % 25
anne ve babanın her ikisi tip 2 ise çocukta tip 2 olasılığı % 50 olabilmektedir
Gestasyonel diyabet gecici olup doğum sonrası düzelmektedir.Ancak daha sonra tip 2 diyabet gelişmesi riski 10 yılda % 60 üzerindedir .Doğum sonrası 6. haftada yükleme yapılarak değerlendirilmelidir.
Tüm diyabet türleri uygun tedavi ve diyetle sıkı konrtolle anne ve bebeğin sağlıklı ve komplikasyonsuz doğmasını sağlayabilmektedir.